Медико-социальная экспертиза по инвалидности

Содержание:

Досрочное переосвидетельствование
Как вести себя на комиссии
Этапы прохождения
ВТЭК по инвалидности — что это?
Сбор документов на комиссию
Порядок проведения
Порядок обжалования решений учреждений медико-социальной экспертизы
Для чего нужно проходить освидетельствование с определённой периодичностью?
Законодательная база
Документы
Переосвидетельствование инвалидности ребёнка
Заключение эксперта
Заключение
Заключение

Досрочное переосвидетельствование

Иногда возникают определённые жизненные ситуации, которые требуют повторного проведения освидетельствования до указанных в справке сроков. Законодательство предусматривает и такой вариант. Данная процедура может быть осуществлена не более чем за 2 месяца до окончания установленного комиссией МСЭ срока инвалидности.

Для этого необходимо:

Лицо, имеющее инвалидность, лично подаёт соответствующее заявление или же законный представитель осуществляет этот процесс.
Организация, оказывающая услуги по лечению и реабилитации, по причине положительной динамики в состоянии здоровья инвалида, оформляет направление для проведения досрочного освидетельствования.

Переосвидетельствование ранее установленного срока

Эта схема работает и при подаче заявления на повторное прохождение МСЭ для людей, относящихся к категории инвалидов, которым не требуется проведения процедуры переосвидетельствования.

Как вести себя на комиссии

Детально о проведении медико-социальной экспертизы по инвалидности

Следует понимать, что на МСЭ кроме медицинской документации учитывают сведения о самочувствии, исходящие от самого пациента. То есть при настрое получить инвалидность нужно подчёркивать возникшие ограничения и не стесняться жалоб, рассказов о симптомах и своих переживаниях. Специалисты МСЭ наверняка захотят узнать о принимаемых при недуге лекарствах или результатах операции непосредственно у больного.

Если в личных записях есть сведения о дозировке и названиях препаратов, это даст представление о действенности выбранной схемы лечения. При наличии боли в теле (ноги, спина и тд) можно описать её характер, периодичность появления.

Также инвалиду рекомендуется подробно рассказать об ограничениях, к которым привела болезнь, например, человеку:

— нереально подняться по лестнице;

— приходится передвигаться в инвалидном кресле или с костылями;

— сложно пользоваться туалетом;

— для выхода из квартиры необходима посторонняя помощь и пр.

Если обследуемый способен держать своё поведение пд контролем, то есть не имеет проблем психического характера, даже на провокационные вопросы со стороны врачей рекомендуется отвечать спокойно, без возмущения и раздражения. Скажем, возможны вопросы о наличии в доме лифта, о том, на каком этаже квартира больного и тд. Такие вопросы имеют отношение к доступности среды, когда необходимо установить пандус и не только.

А вопрос о цене жилплощади может указывать на умение инвалида рассуждать и на качество его памяти. Обязательно уточняются моменты, касающиеся быта, членов семьи (кто кому помогает и др). И если пациент учится, не лишним будет упомянуть, что на выполнение заданий уходит много времени, материал усваивается со своими сложностями. Эксперт может спросить о планах относительно трудоустройства гражданина.

Этапы прохождения

Повышение пенсий, выплат, пособий по инвалидности по группам и индексация едв в 2021 году в россии

Медико-социальная экспертиза является востребованной услугой, в этой связи пройти ее просто так, не имея достаточных на то оснований, не получится. Сама состоит из многих этапов, на рассмотрении которых следует остановиться более подробно.

Оформление направления на МСЭ

Если вы оформляете инвалидность впервые, то направление на МСЭ следует получать в лечебном учреждении, где пенсионер постоянно наблюдается. Для этого следует пройти медицинскую комиссию с привлечением узких специалистов. При наличии на то оснований, терапевт выпишет соответствующее направление.

Заявление

Заявление на МСЭ в обязательном порядке должно содержать в себе следующие сведения:

наименование бюро;
сведения о заявителе;
причина и цель проведения экспертизы;
контакты заявителя, по которому его должны проинформировать о дате назначения МСЭ.

Документ для МСЭ можно подавать как в бумажном, так и в электронном виде. В последнем случае для этого следует воспользоваться порталом «Госуслуги».

Форма заявления:

Особенности сбора документов с учетом статуса пенсионера

К заявлению на МСЭ пенсионеру следует приложить полный пакет документов:

направление, выданное врачом лечебного учреждения, где он постоянно наблюдается;
паспорт (копия);
СНИЛС (при наличии);
пенсионное удостоверение (при наличии);
справка из ПФР о наличии статуса пенсионера;
копия трудовой книжки, заверенная работодателем в установленном порядке (верно для работающих пенсионеров);
медицинские бумаги, подтверждающие наличие стойких нарушений здоровья.

Посещение бюро для проведения экспертизы

В течение 30 дней после получения заявления, специалистами бюро назначается дата и время, когда следует прибыть для освидетельствования. Результатом его может быть как установление группы инвалидности, так и отказ в этом. Последний же оспаривается (по желанию заявителя) в вышестоящих бюро и, в случае неэффективности жалоб в порядке подчиненности, в суде.

Обращение за льготами

В случае признания пенсионера инвалидом, ему будет выдана соответствующая справка МСЭ, подтверждающая данный статус. С ней пенсионеру следует обратиться в ПФР для назначения ему надбавок к пенсии, а также в органы социальной защиты для предоставления иных льгот.

ВТЭК по инвалидности — что это?

Судебно-медицинская экспертиза

Кроме МСЭ есть еще одна аббревиатура – ВТЭК (также ВТК). Это врачебно-трудовая экспертная комиссия. Так раньше называлась МСЭ. Она проводила процедуры, связанные с инвалидностью только у рабочего населения. Экспертиза была доступна лишь взрослым.

Ее цель была определить, может ли человек полноценно работать, стоит ли ему переходить на облегченный режим трудовой деятельности или он вовсе не может работать в силу обстоятельств. Комиссия изучала не только состояние человека, но и разбиралась в условиях труда, в которых он работает.

Начиная с 1995 года и поныне действует медико-социальная экспертиза. Комиссия с этого момента обследует все категории граждан, независимо от трудовой деятельности, включая детей. То есть процедура стала носить более широкий характер, по сравнению с ВТЭК, при котором комиссия на инвалидность проходила так же, как и МСЭ.

Сбор документов на комиссию

Наличие хронического недуга обязывает граждан знать о том, где получить направление для оценки своего состояния экспертной комиссией. Как правило, такие пациенты наблюдаются лечащими врачами в поликлинниках и стационарах. Именно у своего доктора и следует взять направление на МСЭ, если прогноз по здоровью не благоприятен.

Если человек трудоспособный, сначала ему выпишут больничный лист сроком на 4 месяца, а ближе к окончанию периода члены комиссии в этом лечебном учреждении. В случае сомнений или явно отрицательных прогнозов больного отправляют на МСЭ, чтобы он получил группу инвалидности. Согласие человека с ОВЗ на медкомиссию означает, что далее он обследуется дополнительно по предусмотренным стандартам.

При возможности самостоятельного посещения специалистов пациенту необходимо предоставить своему лечащему врачу финальное заключение, на основе которого и будет сформировано направление на медико-социальную экспертизу. При стационарном лечении, когда нельзя быстро выписаться домой (например, имеет место онкология, психическое расстройство, туберкулёз), то подготовкой документов занимаются представители больницы.

Также отметим, что потенциальный инвалид вправе за свой счёт или бесплатно осуществить более широкое обследование, выходящее за рамки рекомендаций своего врача. Подобное решение можно обосновать невозможностью льготного проведения необходимых исследований для получения максимальной и точной информации по заболеванию. Скажем, речь может идти о суточном ЭКГ-мониторировании, МРТ и тд.

Что касается больных нетрудоспособного возраста, им также даётся возможность наблюдаться и лечиться у врача в течение четырёх месяцев, не считая случаев нуждаемости таких лиц в гигиенических или технических средствах на фоне явно неблагоприятного прогноза для жизни. В любом случае для таких пациентов процесс не имеет отличий: после прохождения комиссии внутри медицинского учреждения и получения результатов отправляют на экспертизу по группе.

В целом на МСЭ запрашивают следующие документы:

— паспорт гражданина РФ;

— СНИЛС и мед. полис (оригинал и копии);

— направление на МСЭ и заявление на проведение освидетельствования;

— трудовую книжку и копию (если есть работа);

— справку о доходах;

— производственную характеристику работающим (плюс копии);

— характеристику и справку из учебного учреждения;

— данные осбледований, выписки из медкарты и других документов.

Если аномальное состояние (увечье, болезнь) возникли на работе (производственная травма, несчастный случай и тд) или в армии во время несения службы, необходимо дополнить пакет документов составленными по определённой форме актами. А при последующем освидетельствовании помимо указанного списка требуются ИПРА (индивидуальная программа реабилитации) с указанием здесь проведённых мероприятий по реабилитации, а также ранее выданная справка МСЭ об инвалидности.

Если оформлением документов на несовершеннолетнего инвалида (до 15 лет) занимается его родитель или опекун, в его обязанности входит заполнение заявления, подготовка свидетельства о рождении больного и бумаг, подтверждающих установление опеки. Кроме того, предъявляется паспорт взрослого заявителя. Плюс, нужна подробная характеристика на ученика, в которой описывается его способности к адаптации среди сверстников, поведение, навыки общения, успеваемость. Не обойтись также без заключения психолога и ПМПК (психолого-медико-педагогической комиссии). Могут понадобиться документы об образовании.

Порядок проведения

Выяснив, что такое МСЭ, рекомендуется разобраться с особенностями прохождения комиссии. Если человек хочет оформить инвалидность, ему предстоит получить направление. На практике у больного не всегда присутствует возможность явиться в уполномоченный орган самостоятельно. Соответствующий документ может быть предоставлен опекуну.

Допустимо получение направления на освидетельствование при помощи следующих способов:

во время обращения в организацию, в которой лицо проходит лечение или состоит на учете;
написание заявления в пенсионный фонд и предоставление дополнительных медицинских бумаг, подтверждающих наличие проблем со здоровьем;
обращение в органы соцзащиты и подачи справки по форме №088/у-06 из медицинского учреждения.

У пенсионного фонда и соцзащиты присутствует право выдать направление на прохождение экспертизы на основании приказа Минздравсоцразвития № 874. Если вышеуказанные учреждения отказывают в предоставлении документа, гражданин имеет право подать жалобу. Она направляется в бюро МСЭ. Затем будущему пенсионеру предстоит подготовить пакет документации. Обычно представитель бюро МСЭ указывает, какой перечень бумаг потребуется для прохождения экспертизы.

Видео

Обычно необходимы:

Оригинал трудовой книжки или заверенная копия.
Удостоверение личности заявителя и его опекуна. Если инвалидность присваивается гражданину в возрасте до 14 лет, необходимо свидетельство о рождении, а также паспорт одного из законных представителей.
Документация об образовании.
Оригинал свидетельства об инвалидности, если экспертиза проводится повторно.
Характеристика с места работа. Документ должен быть оформлен в соответствии с установленными требованиями. В бумаге в обязательном порядке отражаются сведения об условиях производства, продолжительности трудового дня и о том, как лицо справляется со своими обязанностями. Когда инвалидность присваивается ребенку, предоставляется характеристика из школы или училища.
Вся медицинская документация, подтверждающая присутствие нарушений здоровья. Сюда входят результаты обследования, амбулаторная карта и выписки из стационара.

Санитарную книжку обычно в перечень не включают. Затем предстоит написать заявление. Оно регистрируется вместе с направлением и иной документацией. Процедура выполняется в день написания заявки. Иногда не все необходимые бумаги для прохождения экспертизы удаётся принести сразу. В этом случае лицу предоставляется ещё 10 суток на то, чтобы исправить допущенную ошибку. Если неточность скорректирована, пособие за инвалидность начнёт начисляться с первого дня обращения.

Получив всю необходимую документацию, представители бюро МСЭ ознакомятся с бумагами. Затем назначается время проведения экспертизы. Заявителю отправят приглашение. Документация предоставляется в течение суток с момента принятия решения о дате обследования.

В справке будет указано:

дата выполнения процедуры;
время осуществления манипуляции;
местоположение организации, в которой будет выполняться освидетельствование.

Получив приглашение на МСЭ, заявитель должен явиться к месту осуществления экспертизы. Если лицо не может приехать самостоятельно из-за состояния здоровья, представители уполномоченного органа могут явиться к нему в больницу или домой. В некоторых случаях решение выносится без присутствия человека. Вердикт базируется на данных, представленных в документации. Во время экспертизы выполняются обследования. Представители МСЭ изучат и оценят бытовые, психологические, социальные и трудовые способности человека. Все нюансы выполнения процедуры фиксируются в протоколе.

Скачать бланк заявления на прохождение МСЭ
Скачать образец заявления на прохождение МСЭ

Порядок обжалования решений учреждений медико-социальной экспертизы

В соответствии с Административным регламентом по предоставлению государственной услуги медико-социальной экспертизы, утвержденным Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 января 2014 года №59н получатель государственной услуги медико-социальной экспертизы (его законный/уполномоченный представитель) вправе обжаловать решение бюро в Главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления установленной формы, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Главное бюро.

Обжалование решения бюро медико-социальной экспертизы

Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления на обжалование решения бюро направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро.
Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги медико-социальной экспертизы и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Обжалование решения Главного бюро медико-социальной экспертизы

Получатель государственной услуги медико-социальной экспертизы (его законный/уполномоченный представитель) может обжаловать в месячный срок решение Главного бюро в Федеральное бюро на основании письменного заявления, подаваемого в Главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро (127486, г. Москва, ул. Сусанина, 3).
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения главного бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд получателем государственной услуги (его законным/уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Написать заявление на обжалование гражданин (его законный/уполномоченный представитель) может в бюро, в котором он проходил освидетельствование или в Главном бюро.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2010 г. № 210-ФЗ для получения государственной услуги в электронном виде гражданин (его законный/уполномоченный представитель) имеет право направить заявление о предоставлении государственной услуги через Единый портал государственных и муниципальных услуг (www.gosuslugi.ru) путем заполнения специальной интерактивной формы заявления. Заявление о предоставлении государственной услуги и прилагаемые к нему документы, представленные в форме электронных документов, должны быть заверены квалифицированной подписью, вид которой предусмотрен законодательством Российской Федерации.

Для чего нужно проходить освидетельствование с определённой периодичностью?

Зачастую, лица с ограниченными возможностями относятся с недоумением к необходимости повторного освидетельствования, некоторые даже не являются для проведения медико-социальной экспертизы.

Тем не менее, следует понимать, что процедура назначается не столько для подтверждения факта инвалидности, сколько для контроля за произошедшими изменениями в состоянии здоровья за последние месяцы и корректировки реабилитационных мероприятий.

Лица, которым не устанавливается переосвидетельствование

Стоит со всей серьёзностью относится к этому вопросу. И ни в коем случае не пропускать указанные комиссией даты переосвидетельствования.

Важно! Если инвалид не проходит комиссию МСЭ, при этом не предоставляет сведения, устанавливающие уважительный характер пропуска, существует большая вероятность лишения его статуса «инвалид» с последующей потерей социальных льгот и денежных выплат от государства

Законодательная база

В 1995 году в России был принят федеральный закон №181-ФЗ, который называется «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Вся 2-я глава там посвящена медико-социальной экспертизе. Даются три статьи:

Ст.7 содержит понятие МСЭ.
Ст.8 описывает обязанности и функции федеральных учреждений по МСЭ.
Ст. 8.1 содержит информацию о независимой оценке качества услуг.

Сам порядок осуществления экспертизы описан в Постановлении Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 года. Этому посвящена 4-я глава документа.

Также Минтруда и соцзащиты выпустило приказ №1024-н от 17.12.2015 года, в котором для членов комиссии определяются объективные критерии оценивания функций организма в рамках проведения МСЭ. Этот приказ выделяет четыре меры нарушений – от незначительных до сильно выраженных. Такая классификация стала необходимой, потому что ранее специалисты руководствовались самой разной документацией и субъективными оценками.

Есть еще один критерий, который там оговаривается. Он дает возможность определить, насколько ограничена жизнедеятельность гражданина. Сюда входит:

способность к общению;
обучению;
передвижению;
самообслуживанию;
трудовой деятельности и т.п.

В соответствии с этими медико- и социо- показателями присваивается та или иная группа инвалидности. Есть ряд проблем, которые возникли по поводу этого приказа Министерства. Многие граждане, при прохождении комиссии повторно, остались недовольны тем, что сказали эксперты. Жалуются, что ставят легкую группу.

Документ содержит много отсылок к конкретным болезням, хотя диагноз человеку возможно даже не поставлен. Чтобы дали 1-ю группу, нужны очень тяжелые условия лежачего больного. Поэтому субъективность экспертизы осталась, несмотря на ряд полезных изменений.

Документы

К стадии сбора документов следует отнестись очень внимательно, в противном случае, при отсутствии каких-либо бумаг в бюро МСЭ их попросту не примут. И в такой ситуации, у вас останется всего 10 дней, для того чтобы донести недостающие данные. К сожалению, указанного времени не всегда достаточно для подготовки полного комплекта требуемых бумаг.

Основной список прилагаемых документов:

Паспорт гражданина РФ, оригинал и копии.
СНИЛС.
Направление (форма 088/у-06), которое выдаётся комиссией в поликлинике по месту нахождения пациента, а также справки из различных медицинских учреждений и выписку из истории болезни.

При наличии — результаты УЗИ, МРТ, компьютерной томографии. Все бумаги должны показать реальную картину улучшения или ухудшения качества жизни и общего состояния здоровья.
Справка об инвалидности.
Справка ИПРИ.
Если лицо, проходящее освидетельствование инвалидности, имеет работу следует приложить следующие данные:
справка с места работы
оригинал и копии трудовой книжки;
справка о заработной плате;
производственная характеристика условий труда. Пример такого документа размещён ниже.

Образец производственной характеристики

Внимание! Файл нельзя использовать как документ. Он служит для ознакомительный целей

Следует учесть и такой немаловажный фактор: если лицо, имеющее инвалидность (например, 3 группы), и при этом работает в тяжёлых трудовых условиях, в данном случае, велика вероятность лишения его инвалидности.

Дополнительные сведения, которые можно приложить к основному пакету документов:

Свидетельство об образовании (аттестат, диплом).
При прохождении обучения в учебном заведении, необходимо предоставить справку с места учебы и педагогическую характеристику.
Если часто осуществляются вызовы скорой медицинской помощи, следует брать подтверждение вызова у врача и, затем, предоставить эти данные.

Переосвидетельствование инвалидности ребёнка

Повторное прохождение освидетельствования ребёнком имеет свои особенности. Вот список документов, которые требуются для проведения данной процедуры:

Заявление на проведение переосвидетельствования инвалидности подаётся родителями или же опекунами.
Паспорт РФ законного представителя и свидетельство о рождении ребёнка-инвалида.
Направление (форма 088/у-06), выданное в детской поликлинике.
Для получающих образование – предоставить характеристику.
Для получивших образование, необходимо приложить копию аттестата.
Для работающих детей-инвалидов требуется предоставить те же сведения, что и лицам старше 18 лет, имеющим статус «инвалид».

Заключение эксперта

Подведем итоги:

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – это исследование, проводимое специальной комиссией, по результатам которого выносится решение о признании гражданина инвалидом и установлении ему группы инвалидности.
МСЭ проводится всем гражданам, страдающим серьезным заболеванием, которое препятствует трудовой деятельности и нормальной социальной жизни. Например, при сахарном диабете, нарушениях опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях, глухоте и слепоте, инсульте.
Экспертиза позволяет установить гражданину группу инвалидности, которая дает право на получение бесплатных лекарств, доплат и пособий, льгот на проезд и оплату ЖКУ.
Для проведения МСЭ необходимо пройти амбулаторное или стационарное лечение и получить направление на экспертизу. Далее пишется заявление, к которому приобщается медицинская документация. В течение месяца после подачи документов в бюро МСЭ гражданина приглашают на экспертизу. По результатам освидетельствования выносится решение об установлении инвалидности или отказе в признании инвалидом.
Если гражданин не согласен с результатами МСЭ, он вправе оспорить их в административном порядке или через суд. В первом случае направляется жалоба в вышестоящее бюро, которое повторно проводит экспертизу. Во втором случае подается иск об обжаловании решения. Суд выносит решение об удовлетворении иска или об отказе в отмене решения бюро.

Заключение

Пройти МСЭ (до 95-го года была ВТЭК или ВТК) для оформления статуса инвалида можно только после осмотра медкомиссии. Оно покажет степень нарушений и проблем со здоровьем. Затем нужно, чтобы терапевт дал направление на обследование экспертизой. Пишется заявление, собираются документы, перечень которых надо уточнять у лечащего врача. Подаются все бумаги в местное бюро МСЭ.

Дата освидетельствования назначается в течение 30 дней после заявки. Гражданин является в отведенное число и проходит специалистов комиссии. Вести себя следует максимально культурно, ни в коем случае не ругаться.

По критериям, утвержденным Министерством труда и социальной защиты, определяется физическое, психическое и социальное состояние больного. Дается группа инвалидности. Проходить комиссию можно как взрослому, так и ребенку.