Які потрібно подати в мсек документи на інвалідність? отримання інвалідності: опис процедури

класи життєдіяльності

Отримання інвалідності вимагає оцінюванняжиттєдіяльності людини і ступеня вираженості змін з огляду на біологічний вік хворого. Коли дають інвалідність, визначаються наступні показники:

1. Оцінка здатності до самообслуговування включаєвизначення того, скільки часу щодня людина витрачає на повсякденні побутові справи, не вдаючись до сторонньої допомоги. Може коливатися від часткового використання допоміжних засобів до повної залежності від сторонньої допомоги.
2. Аналіз здатності самостійно пересуватися враховує часткову необхідність додаткових технічних споруд або повну залежність від сторонніх осіб.
3. Показники здатності орієнтуватися в просторі, місцевості, власних думках варіюються від самостійності до абсолютної нездатності до подібної орієнтації і нужді в допомоги третіх осіб.
4. Оцінка здатності спілкуватися грунтується на визначенні необхідності використання технічних засобів або невербальних чинників мовної мови.
5. Здатність контролювати поведінку коливається від часткової самокорекції поведінкових реакцій до абсолютної неможливості самостійно за це відповідати.
6. Аналіз здатності навчатися включає можливість відвідування загальноосвітніх або спеціалізованих навчальних закладів, а також відсутність можливості до самостійного навчання.
7. Оцінка здатності працювати ґрунтується навизначенні умов, необхідних для трудового процесу конкретного хворого, інтенсивності навантажень, обсягу виконуваних завдань. В протилежному випадку підтверджується неможливість самостійно працювати.

Критерии присуждения инвалидности

По результатам освидетельствования в бюро МСЭ человек получает справку, в которой содержится подтверждение признания его инвалидом какой-либо степени.

В случае непризнания гражданина инвалидом справка содержит сведения о результатах проведённой с ним работы. В обоих случаях содержание полученного документа может не удовлетворить пациента. Тогда закономерно встаёт вопрос об обжаловании медицинского заключения.

Оформление инвалидности

Принимая решение опротестовать результаты МСЭ, пациенту необходимо представлять, какими условиями, установленными законодателем, руководствуются сегодня при присуждении инвалидности той или иной группы.

В 2015 году Министерство труда и социальной защиты утвердило , согласно ему сотрудники бюро при проведении МСЭ обязаны выносить решения по результатам освидетельствования граждан с учётом специальных классификации и критериев. В документе перечислены:

• виды расстройств здоровья длительного характера;
• категории человеческой жизнедеятельности.

Указываются здесь и возможные степени таких расстройств и степени ограничения жизнедеятельности в указанных категориях.

Группа инвалидности определяется в соответствии со степенью ограничения каких-либо категорий жизнедеятельности.

Результатом такого подхода стало то, что признание человека нуждающимся в мерах социальной поддержки вследствие инвалидности, зависит не от наличия заболевания или дефекта организма. Главным условием является то, в какой мере они мешают человеку вести нормальный образ жизни:

• обслуживать себя самостоятельно;
• получать образование;
• исполнять трудовую деятельность;
• вести контроль за своим поведением;
• общаться с окружающими;
• свободно передвигаться без оказания ему сторонней помощи;
• ориентироваться в пространстве и окружающей действительности.

Очевидно, именно поэтому экспертиза получила название медико-социальной. Её задача – установить не только наличие дефекта, но и социальное значение его для человека.

Кроме этого, условием для отнесения гражданина к группе инвалидов является также необходимость поддержки социального характера, главным образом необходимость проведения реабилитации.

Оценивая состояние пациента, специалисты МСЭ должны учитывать возможные улучшения его состояния в результате реабилитации. Например, насколько предполагаемое протезирование сможет снизить степень выраженности ограничения одной или нескольких категорий жизнедеятельности.

Как вести себя на комиссии

Следует понимать, что на МСЭ кроме медицинской документации учитывают сведения о самочувствии, исходящие от самого пациента. То есть при настрое получить инвалидность нужно подчёркивать возникшие ограничения и не стесняться жалоб, рассказов о симптомах и своих переживаниях. Специалисты МСЭ наверняка захотят узнать о принимаемых при недуге лекарствах или результатах операции непосредственно у больного.

Необходимо показать, что все медицинские рекомендации выполняются. С этой целью не помешает показать дневник с измерениями сахара крови, артериального давления или данными о частоте эпилептических приступов и пр. Если в личных записях есть сведения о дозировке и названиях препаратов, это даст представление о действенности выбранной схемы лечения. При наличии боли в теле (ноги, спина и тд) можно описать её характер, периодичность появления.

Также инвалиду рекомендуется подробно рассказать об ограничениях, к которым привела болезнь, например, человеку:

— нереально подняться по лестнице;

— приходится передвигаться в инвалидном кресле или с костылями;

— сложно пользоваться туалетом;

— для выхода из квартиры необходима посторонняя помощь и пр.

В случае предложения пройтись лучше не стараться, не превозмогать себя, а двигаться в соответствии с ограничениями. То есть, к примеру, идти на МСЭ с тростью и другими вспомогательными средствами

На комиссии важно показать свою нуждаемость в государственной поддержке. Красивая одежда, макияж и прочие составляющие образа, когда человек с ОВЗ несмотря на болезнь стремится выглядеть хорошо, могут ввести экспертную комиссию в заблуждение.

Если обследуемый способен держать своё поведение пд контролем, то есть не имеет проблем психического характера, даже на провокационные вопросы со стороны врачей рекомендуется отвечать спокойно, без возмущения и раздражения. Скажем, возможны вопросы о наличии в доме лифта, о том, на каком этаже квартира больного и тд. Такие вопросы имеют отношение к доступности среды, когда необходимо установить пандус и не только. 

А вопрос о цене жилплощади может указывать на умение инвалида рассуждать и на качество его памяти. Обязательно уточняются моменты, касающиеся быта, членов семьи (кто кому помогает и др). И если пациент учится, не лишним будет упомянуть, что на выполнение заданий уходит много времени, материал усваивается со своими сложностями. Эксперт может спросить о планах относительно трудоустройства гражданина.

В конце освидетельствования заполняют личное дело обладателя группы инвалидности, выдают справку, ИПР и подсказывают, в течение какого времени требуется обратиться в ПФР и соцзащиту для начисления пенсии с положенными льготами. Как правило, документы оформляются в течение 30 дней.

Жалоба

Определив действительное наличие оснований для обжалования заключение МСЭ, признанных законом достаточными, можно приступать к самой процедуре. Она может проходить в двух направлениях:

• административном (обращаемся в вышестоящие инстанции);
• судебном (обращаемся в суд).

Получив неудовлетворительный результат проведённого обследования, можно обратиться за восстановлением справедливости в сам орган, проводившей экспертизу.

Бюро по проведению медицинско-социального освидетельствования имеет три ступени:

1. Бюро МСЭ городов и районов.
2. Главное бюро МСЭ, действующее в отдельно взятом субъекте РФ.
3. Федеральное бюро, решение которого актуально для всех уголков страны.

Первоначальной ступенью обжалования может быть обращение с претензией к начальнику городского/районного бюро либо сразу в главное бюро. Если и там не удаётся добиться желаемого результата необходимо подать жалобу в Федеральное бюро МСЭ.

Образец заявления на обжалование решения МСЭ

На каждом этапе срок, когда может быть подана жалоба, составляет один месяц со дня вынесения решения комиссией.

В заявлении, направляемом в бюро МСЭ , в обязательном порядке должно быть указано:

• кому направлено заявление;
• кто его автор (ФИО, паспортные данные с пропиской и указанием проживания, номер телефона и электронный адрес (при наличии);
• тема (заявление об обжаловании действий МСЭ);
• когда проводилось обследование;
• что считается автором не соответствующим действительности;
• основание для обжалования;
• требования пациента;
• число и подпись.

Образец такого заявления выглядит следующим образом:

Пример заявления на обжалование решения МСЭ

В Приложении перечисляются документы, которые прикрепляются к заявлению:

1. Копии паспортов, свидетельства о рождении.
2. Справка, выдана МСЭ по результатам обследования.
3. Документы, подтверждающие перечисленные в заявления доводы и основания.

Рассмотрение такой жалобы происходит в течение одного месяца. В результате выдаётся выписка, в которой указано мотивированное решение относительно заявления. Это может быть отказ в исполнении требований или их удовлетворение. В зависимости от результата можно действовать дальше.

Сбор документов на комиссию

Наличие хронического недуга обязывает граждан знать о том, где получить направление для оценки своего состояния экспертной комиссией. Как правило, такие пациенты наблюдаются лечащими врачами в поликлинниках и стационарах. Именно у своего доктора и следует взять направление на МСЭ, если прогноз по здоровью не благоприятен. 

Если человек трудоспособный, сначала ему выпишут больничный лист сроком на 4 месяца, а ближе к окончанию периода члены комиссии в этом лечебном учреждении. В случае сомнений или явно отрицательных прогнозов больного отправляют на МСЭ, чтобы он получил группу инвалидности. Согласие человека с ОВЗ на медкомиссию означает, что далее он обследуется дополнительно по предусмотренным стандартам. 

При возможности самостоятельного посещения специалистов пациенту необходимо предоставить своему лечащему врачу финальное заключение, на основе которого и будет сформировано направление на медико-социальную экспертизу. При стационарном лечении, когда нельзя быстро выписаться домой (например, имеет место онкология, психическое расстройство, туберкулёз), то подготовкой документов занимаются представители больницы.

Также отметим, что потенциальный инвалид вправе за свой счёт или бесплатно осуществить более широкое обследование, выходящее за рамки рекомендаций своего врача. Подобное решение можно обосновать невозможностью льготного проведения необходимых исследований для получения максимальной и точной информации по заболеванию. Скажем, речь может идти о  суточном ЭКГ-мониторировании, МРТ и тд. 

Что касается больных нетрудоспособного возраста, им также даётся возможность наблюдаться и лечиться у врача в течение четырёх месяцев, не считая случаев нуждаемости таких лиц в гигиенических или технических средствах на фоне явно неблагоприятного прогноза для жизни. В любом случае для таких пациентов процесс не имеет отличий: после прохождения комиссии внутри медицинского учреждения и получения результатов отправляют на экспертизу по группе.

В целом на МСЭ запрашивают следующие документы:

— паспорт гражданина РФ;

— СНИЛС и мед. полис (оригинал и копии);

— направление на МСЭ и заявление на проведение освидетельствования;

— трудовую книжку и копию (если есть работа);

— справку о доходах;

— производственную характеристику работающим (плюс копии);

— характеристику и справку из учебного учреждения;

— данные осбледований, выписки из медкарты и других документов.

Если аномальное состояние (увечье, болезнь) возникли на работе (производственная травма, несчастный случай и тд) или в армии во время несения службы, необходимо дополнить пакет документов составленными по определённой форме актами. А при последующем освидетельствовании помимо указанного списка требуются ИПРА (индивидуальная программа реабилитации) с указанием здесь проведённых мероприятий по реабилитации, а также ранее выданная справка МСЭ об инвалидности.

Если оформлением документов на несовершеннолетнего инвалида (до 15 лет) занимается его родитель или опекун, в его обязанности входит заполнение заявления, подготовка свидетельства о рождении больного и бумаг, подтверждающих установление опеки. Кроме того, предъявляется паспорт взрослого заявителя. Плюс, нужна подробная характеристика на ученика, в которой описывается его способности к адаптации среди сверстников, поведение, навыки общения, успеваемость. Не обойтись также без заключения психолога и ПМПК (психолого-медико-педагогической комиссии). Могут понадобиться документы об образовании.

Критерии инвалидности

Согласно приказу Минтруда от 17.12.2015 методика установления групп инвалидности МСЭ претерпела изменения. Кроме того, появились новые критерии, позволяющие в процентах оценить выраженность проблемы (от 10 до 100%). При этом стойкие нарушения делятся на 4 степени (подробнее в таблице).

В центре внимания врачей МСЭ находятся нарушения, касающиеся способности человека передвигаться, общаться, контролировать поведение, обслуживать себя, ориентироваться, работать или обучаться. Что касается детей, они получают статус «ребёнок-инвалид» в случае утраты перечисленных функций на 40-100%. После выявления максимального значения ограничений эксперты уточняют, есть ли другие нарушения, влияющие на данный показатель. Если таковые обнаружены, к установленному проценту могут приплюсовать ещё до 10%.

К примеру, больной пережил инсульт, вследствие чего его способность передвигаться нарушилась, но кроме этого диагностирован сахарный диабет, спровоцировавший проблемы со зрением. То есть по итогу у получателя инвалидности возникли ограничения в плане самообслуживания ориентации в пространстве и контроля за своим поведением. Сопутствующие патологии увеличат вероятность назначения инвалидности.

Предоставление государственной услуги по проведению МСЭ в электронном виде

Для получения государственной услуги в электронном виде получателем государственной услуги предоставляется возможность направить заявление о предоставлении государственной услуги через Портал путем заполнения специальной интерактивной формы, которая соответствует требованиям Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ и обеспечивает идентификацию получателя государственной услуги.

На Портале применяется автоматическая идентификация (нумерация) обращений, используется «личный кабинет» для обеспечения однозначной и конфиденциальной доставки промежуточных сообщений и ответа получателю государственной услуги в электронном виде.

Заявление о предоставлении государственной услуги и прилагаемые к нему документы, представленные в форме электронных документов, должны быть, заверены квалифицированной подписью, вид которой предусмотрен законодательством Российской Федерации.

Получателям государственной услуги обеспечивается возможность осуществлять посредством Портала мониторинг хода предоставления государственной услуги.

При подаче заявления о предоставлении государственной услуги в форме электронного документа получателям государственной услуги обеспечивается возможность получения электронного сообщения, подтверждающего прием данного заявления.

Получателям государственной услуги обеспечивается возможность получения результатов предоставления государственной услуги в электронном виде посредством Портала, если это не запрещено федеральным законом.

Хід проведення експертизи

Фахівці комісії проводять комплекснеобстеження особи, яка звернулася для встановлення непрацездатності, аналізуючи його психологічне, соматичне, соціальне і професійне стан. У деяких випадках прямо під час експертизи проводять додаткові обстеження. Хворий може відмовитися від цих заходів, що фіксується в документації. У цьому випадку рішення виноситься на підставі наявних фактів.

Експертиза проводиться в бюро, територіальнорозташованому за місцем проживання або прописки заявника. При неможливості особи прибути на комісію, можливий варіант її проведення в домашніх умовах, в стаціонарі або при відсутності хворого (виключно на підставі наявних документів).

Встановлення групи інвалідності підтверджуєтьсявідповідною довідкою, виданою комісією з підписами і печатками. Також заповнюється індивідуальна карта реабілітації, де вказуються такі дані:

• термін призначення інвалідності;
• паспортні данні;
• інтенсивність і обсяг рекомендованого трудового режиму;
• терміни необхідного звернення до стаціонару за період реабілітації;
• консультації фахівців до наступного переогляду.

Перелік захворювань, що дають право звернутися до МСЕК

Одного думки хворого з приводу того, що вінпотребує оформлення інвалідності, недостатньо. Існує певний перелік патологічних станів, на підставі якого комісія визначає статус пацієнта. Узагальнені групи стійких змін функціональності організму включають:

• психосоматичні функції;
• мовні і мовні функції;
• функціональність органів почуттів;
• рухові функції;
• стан обміну речовин;
• внутрішня секреція;
• функції кровотворення і серцево-судинної системи;
• робота систем дихання, травлення і виділення;
• стан імунної системи;
• вроджені дефекти (при їх наявності).

Зазначені порушення проявляються в більшій чи меншій мірі. Коливання показників змін функціональності варіюється від незначних до яскраво виражених.

документація

У разі першого встановлення непрацездатності хворий задається питанням: «Які потрібно подати в МСЕК документи на інвалідність?» Розглянемо це питання докладніше.

Лікувально-профілактичний заклад, органпенсійного призначення або управління соціального захисту видають направлення на комісію. Лікарня і поліклініка оформляють подібний документ тільки після діагностування хвороби, проведення лікування і реабілітації. Напрямки, які видають інші органи, повинні бути підтверджені відповідними вказівками ЛПУ.

Відмова видати людині напрямок на МСЕК повинен бути задокументований, щоб хворий міг самостійно звернутися в бюро.

Перелік документів, які є обов’язковими для визначення працездатності конкретної особи:

• копія паспорта або свідоцтва про народження (залежить від віку);
• в разі звернення представника хворого — документ, що підтверджує його особу;
• заяву із зазначеною метою проведення експертизи;
• напрямок на МСЕК, видане ЛПУ або іншим органом;
• медична карта;
• копія трудової книжки;
• документи про здобуту освіту;
• виробнича або педагогічна характеристика;
• при повторному зверненні довідка про інвалідність;
• індивідуальна карта реабілітації;
• інші документи на вимогу.

Копія паспорта повинна бути підтвердженаоригіналом документа. Копію трудової книжки слід запевнити в відділі кадрів, де працює хворий. Медична карта повинна включати виписки про проведення стаціонарного лікування, результати обстежень, аналізів, рентгенологічні знімки. Попередні огляди фахівців повинні бути офіційно завірені печатками і підписами. При наявності патологій з боку опорно-рухової системи обов’язковим є опис рентгенівського знімка, зробленого безпосередньо перед зверненням в МСЕК.

Більш точно на питання про те, які потрібно подати в МСЕК документи на інвалідність, відповість медичний реєстратор конкретного бюро.

Место проведения экспертизы

В соответствии с п. 20 Правил, утв. от 20.02.2006, прохождение МСЭ осуществляется гражданами по месту их жительства либо пребывания. В исключительных случаях, когда состояние здоровья не позволяет этого, пройти МСЭ можно и без посещения учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы: в таких случаях комиссия выезжает по месту жительства гражданина. В особых случаях, когда реабилитационные программы не дают положительного результата, экспертиза может проводиться заочно.

Так как экспертизу на инвалидность необходимо проходить по месту жительства, местные бюро МСЭ располагаются по территориальному принципу, в городах и районах. Как и ранее, они располагаются в тех же помещениях, в которых располагались ВТЭК. Напомним, они формируются в населенных пунктах по количеству населения, из расчета один филиал на минимум 70 тысяч жителей (возможно и меньше).

Если вы не знаете, где располагается ближайшее бюро, на помощь придет горячая линия и портал МСЭ в субъекте федерации. Как правило, каждое региональное ГБ МСЭ имеет свое интернет-представительство с указанием контактных номеров, номеров горячей линии и адресов его филиалов на местах. Например, можно найти адреса и контакты бюро МСЭ по Москве, – контакты филиалов экспертизы в Санкт-Петербурге, а, например, – адреса и контакты бюро по Ростовской области.

Обращаем также внимание, что в крупных населенных пунктах действуют бюро не только общей, но и специализированной направленности, направленные на работу только с лицами, страдающими конкретными видами заболеваний: туберкулезом, психическими расстройствами, дефектами органов зрения, детскими заболеваниями и так далее

Состав комиссий

Теперь разберемся, кто осуществляет медико-социальную экспертизу. В соответствии с п. 4 Порядка, утв.  от 11.10. 2021 , экспертиза проводится специалистами отдельно взятого бюро. В состав экспертной комиссии входят не менее трех членов, в то числе:

• врачей по медико-социальной экспертизе (наличие минимум одного врача является обязательным условием);
• психологов;
• специалистов-реабилитологов.

При необходимости в состав комиссии вводятся также специалисты по социальной работе и адаптации. В случаях, когда в отношении конкретного пациента принята программа дополнительного обследования МСЭ, к работе комиссии могут привлекаться и иные профильные специалисты. Ко всем им предъявляет похожие требования, согласно которым они должны иметь профильное образование, а также знать:

• основы законодательства о МСЭ, о здравоохранении;
• международную классификацию ограничений жизнедеятельности (ICF);
• методические рекомендации по оценке жизнедеятельности и составлению реабилитационных программ для инвалидов;
• отечественный и международный опыт практики осуществления МСЭ;
• порядок составления реабилитационного прогноза;
• этику поведения и деонтологию;
• технику безопасности, санитарные правила и так далее.

Каждый из членов комиссии участвует в работе МСЭ в пределах своей компетенции. Помимо работы в комиссии, такие специалисты должны принимать участие в оценке реабилитационного потенциала и разработке реабилитационного плана, давать устные и письменные консультации работникам органов здравоохранения и осуществлять иные функции в пределах компетенции.

безстрокова непрацездатність

Встановити довічну (безстрокове) інвалідністьможуть на підставі наявності пухлинних процесів злоякісного або доброякісного характеру, невиліковних захворювань з боку нервової системи, психічних патологій, незворотних змін в головному мозку, прогресуючих системних захворювань, дефектів кінцівок, наявності глухоти і сліпоти.

Право на оформлення безстрокової інвалідності мають такі групи населення:

• чоловіки старше 60 років і жінки після 55 років (незалежно від групи);
• чоловіки, які повинні пройти наступний перегляд після настання 60 років (незалежно від групи);
• жінки, яким виповнюється 55 років до наступного переоформлення (незалежно від групи);
• військовослужбовці, які отримали травми, рани і дефекти в період несення служби (незалежно від групи).

Порядок прохождения МСЭ при личном обращении

Явившись на экспертизу, получатель инвалидности (или его представитель) заполняют согласие на обработку персональных данных и заявление на оценку состояния здоровья комиссией экспертов. Секретарь заносит данные о пришедшем в базу и может уточнить некоторые моменты. Затем больной в порядке очереди приглашается на беседу и осмотр . Состав специалистов определяется заболеваниями, по которым устанавливается группа. Далее эксперты совещаются (без пациента) и принимают решение по его вопросу, после чего сообщают ему об итогах освидетельствования: о присвоенной группе, сроках нетрудоспособности, рекомендуемых мерах по реабилитации. 

Если в присвоении инвалидности отказано, врачи должны объяснить, по каким причинам. Бывает, что эксперты требуют дообследоваться, так как это позволит точнее выявить степень ограничений. Кроме всего прочего, отказ может быть получен в результате улучшения состояния инвалида на фоне терапии (тогда статус снимают или меняют группу на менее тяжёлую).

Относительно того, как часто следует подтверждать группу, существуют определённые сроки:

— обладателям первой группы нужно переосвидетельствоваться раз в несколько лет;

— при установлении 2 и 3 групп процесс повторяется каждый год;

— статус инвалида детям дают на 1-5 лет, либо до достижения ими 14, либо 18 лет.

Отметим важный момент, даже при хроническом нездоровье чаще всего человеку приходится периодически проверяться на МСЭ, так как эксперты должны убедиться в отсутствии положительной динамики на фоне осуществления необходимых мероприятий по лечению и реабилитации.

Но в случае, когда состояние явно не станет лучше и больной не может передвигаться, выполнять функции по самообслуживанию, ему могут дать сразу после первой медкомиссии бессрочную 1 группу.

Порядок действий

Порядок действий заявителя

1. Обращается в государственное учреждение здравоохранения.
2. Представляет необходимые документы.
3. Проходит необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия, подтверждающие наличие у него стойкого нарушения функций организма, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектами для формирования комплекта документов гражданина, присутствует на заседании врачебной комиссии государственного учреждения здравоохранения.
4. При наличии медицинских показаний получает направление на прохождение МСЭ по форме.
5. При отсутствии медицинских показаний получает заключение врачебной комиссии государственного медицинского учреждения об отказе выдачи направления на МСЭ по форме.

Основания для отказа в предоставлении услуги:

• отсутствие у заявителя стойкого нарушения функций организма, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• отказ заявителя от проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.